간단한 답: 어떤 항생제는 반드시 음식과 함께 먹어야 해서 단식을 피해 갈 방법이 없습니다. 다른 항생제는 공복에도 괜찮습니다. 처방받은 항생제의 조건을 꼭 확인하시고, 단식 시간표를 지키는 것보다 항생제를 끝까지 먹는 것을 먼저 두세요.

항생제를 먹는 동안의 단식: 알아 두어야 할 것

항생제를 처방받았는데 간헐적 단식이 잘되고 있던 중이라면 고민이 생깁니다. 단식을 이어 가도 될까? 항생제가 단식을 깰까? 공복에 먹는 게 문제가 될까?

답은 처방받은 항생제가 무엇이냐에 전적으로 달려 있습니다. 이 글은 판단에 필요한 실제 정보를 정리한 것입니다.

가장 기본이 되는 규칙: 항생제가 먼저입니다

무엇보다 먼저 이것부터 말해 두겠습니다. 항생제를 처방대로 끝까지 먹는 것이 단식 시간표를 지키는 것보다 중요합니다.

이건 타협할 수 없습니다. 항생제를 다 먹지 않거나 잘못 먹으면 이런 일이 생길 수 있습니다.

치료 실패(감염이 다시 올라옵니다)
항생제 내성균이 생김
덜 치료된 감염에서 오는 합병증

처방받은 항생제에 음식이 필요한데 지금의 식사 시간으로는 제대로 맞출 수 없다면, 식사 시간을 조정하세요. 아니면 그 기간 동안 간헐적 단식을 잠시 멈추세요.

항생제가 단식을 깰까

감염이 지나가는 동안 단식을 이어 가도 되는지 자체는 별개의 질문이고, 아플 때의 간헐적 단식에서 다룹니다. 이 글은 약에 관한 이야기입니다.

엄밀히 말하면 대부분의 항생제에는 열량이 없고 인슐린 반응도 크게 일으키지 않습니다. 순수하게 단식 프로토콜 관점에서만 보면, 단식 시간에 아목시실린 캡슐을 물과 함께 먹는 것이 대사적 공복 상태를 의미 있게 흐트러뜨릴 가능성은 낮습니다.

다만 그 항생제를 음식과 함께 먹어야 한다면 이 구분은 의미가 없어집니다. 많은 항생제가 다음 중 하나에 해당합니다.

음식과 함께일 때 흡수가 더 잘됨(생체이용률이 올라갑니다)
음식 없이 먹으면 위에 훨씬 부담이 큼(음식이 위장 부작용을 줄여 줍니다)
제대로 된 식사와 함께 먹도록 지시됨(선택이 아니라 의학적 지시입니다)

음식이 필요한 항생제

다음 계열의 항생제는 음식과 함께 먹도록 처방되는 경우가 많습니다. 전부를 담은 목록은 아니니, 처방전 라벨과 동봉된 설명을 꼭 읽어 보세요.

아목시실린/클라불란산(오그멘틴)

음식과 함께 드세요. 클라불란산 성분이 공복에서 심한 메스꺼움을 일으킵니다. 음식과 함께 먹으면 위장 부작용이 눈에 띄게 줄고 흡수도 나빠지지 않습니다.

메트로니다졸(플라질)

음식과 함께 먹기를 강하게 권합니다. 공복에 먹으면 심한 메스꺼움과 속쓰림이 올 수 있습니다. 술과의 상호작용도 꼭 알아 두어야 합니다. 메트로니다졸을 먹는 동안과 다 먹은 뒤 48시간 동안은 술을 완전히 피하세요.

니트로푸란토인(마크로비드)

반드시 음식과 함께 드세요. 음식이 약의 흡수(생체이용률)를 크게 올립니다. 공복에 먹으면 효과가 떨어지고 위장 부작용도 커집니다. 이건 타협의 여지가 없습니다.

에리스로마이신

음식과 함께 드세요. 위장 불편이 큰 부작용인데 음식이 이를 상당히 줄여 줍니다. 흡수도 음식에 어느 정도 좌우됩니다.

독시사이클린

음식과 함께 먹기를 권합니다. 공복에 먹으면 식도가 자극받고 메스꺼움이 심할 수 있습니다. 음식이 흡수를 올려 주지는 않습니다. 독시사이클린에서 음식은 주로 견딜 만하게 만들기 위한 것입니다.

대체로 음식 없이 먹어도 되는 항생제

이쪽은 더 유연하지만, 개인차는 있습니다.

아목시실린(클라불란산 없이)

음식과 함께 먹어도, 먹지 않아도 됩니다. 음식이 흡수에 큰 영향을 주지 않습니다. 속이 불편하면 음식과 함께 먹어도 괜찮습니다.

대부분의 페니실린 계열

공복에서도 대체로 잘 견딥니다. 원한다면 음식과 함께 먹어도 됩니다.

아지트로마이신(지팩)

음식과 함께든 아니든 먹을 수 있습니다. 정제는 보통 공복에도 괜찮고, 현탁액(액체 형태)은 음식과 함께 드세요. 간헐적 단식과 가장 잘 맞는 항생제 축에 듭니다.

시프로플록사신과 플루오로퀴놀론 계열

음식과 함께든 아니든 먹을 수 있습니다. 다만 중요한 예외가 있습니다. 유제품, 제산제, 칼슘을 강화한 식품은 흡수를 크게 떨어뜨리므로 2시간 안에는 함께 먹지 마세요.

트리메토프림/설파메톡사졸(박트림)

음식과 함께든 아니든 먹을 수 있습니다. 음식과 함께 먹으면 속쓰림이 줄어듭니다.

항생제를 먹는 동안 단식하는 실전 전략

음식 없이 먹어도 되는 항생제라면 선택지는 둘입니다.

선택 1: 단식 시간을 그대로 유지하기 단식 시간에 물만 함께해서 항생제를 드세요. 하루에 여러 번 먹어야 한다면 가능한 한 식사 시간 안이나 그 언저리에 맞추고, 단식 시간에 놓이는 것은 그 항생제가 허용하는 "음식 없이" 복용분으로 두세요.

선택 2: 식사 시간 옮기기 항생제 복용 시간에 맞춰 식사 시간을 잠시 조정하세요. 복용 일정만 알면 무료 도구인 단식 시간 계산기가 시각을 다시 그려 줍니다. 예를 들어 평소 12시부터 20시까지 먹는데 항생제를 하루 세 번(8시간마다) 먹어야 한다면, 9시부터 19시까지처럼 더 긴 시간으로 옮겨야 할 수 있습니다.

음식이 필요한 항생제라면 이렇게 하세요.

항생제 복용 시점을 덮도록 식사 시간을 조정하세요. 음식이 필요한 항생제는 대개 하루 2~3회입니다. 8시간 식사 시간 안에서 보통 2회는 덮을 수 있습니다. 음식과 함께 먹어야 하는 복용이 3회 이상이라면 식사 시간을 잠시 넓히는 것이 맞습니다.

그 기간 동안 간헐적 단식을 잠시 멈추는 것도 생각해 보세요. 보통 5~10일입니다. 이건 실패가 아니라 상황에 맞는 판단입니다.

항생제와 단식 중 장 건강

한 가지 더 생각할 것이 있습니다. 항생제는 장내 미생물을 흐트러뜨립니다. 간헐적 단식도 장내 세균 구성을 바꿉니다. 이 둘이 겹치면 각각일 때보다 소화기 증상이 더 크게 나타나는 경우가 있습니다.

항생제를 먹는 동안 단식하면서 위장 증상(더부룩함, 복통, 설사)이 심하다면 이렇게 해 보세요.

단식 프로토콜을 잠시 느슨하게 하세요
식사 시간 안에서 식이섬유를 충분히 드세요
항생제 복용과 최소 2시간 떨어뜨려 프로바이오틱스를 먹는 것을 생각해 보세요
물을 충분히 마시세요

항생제 복용이 끝난 뒤에 간헐적 단식으로 돌아오는 것은 오히려 장내 미생물 회복을 도울 수 있습니다. 연구는 간헐적 단식이 장내 세균의 다양성에 좋은 쪽으로 작용한다고 시사합니다.[^1]

5~10일이라는 관점

항생제 복용은 대개 5~10일입니다. 몇 달, 몇 년을 이어 가는 간헐적 단식에 비하면 아주 짧습니다. 항생제를 먹는 한 주 동안 프로토콜을 조정하거나 잠시 멈추면 치료와 장기적인 단식 습관 둘 다를 지킬 수 있습니다.

니트로푸란토인을 먹는 동안 18시간 단식을 무리하게 지키려는 것은 전략이 아닙니다. 치료가 덜 되고 괜히 고생할 위험만 커집니다.

자주 묻는 질문

항생제가 단식을 깨나요?

항생제 캡슐 자체에는 열량이 없습니다. 다만 많은 항생제가 그렇듯 음식과 함께 먹어야 한다면 그 음식이 단식을 깹니다. 약을 먹을 때 함께 먹는 음식은 단식이 깨질까?에서 확인할 수 있습니다. 항생제에 음식이 필요한 경우라면 이 질문 자체가 의미가 없어집니다. 그때는 항생제의 지시를 따르세요.

단식 중에 아목시실린을 공복에 먹어도 되나요?

아목시실린(클라불란산이 없는 것)은 대체로 공복에 먹어도 흡수나 내약성에 큰 문제가 없습니다. 아목시실린/클라불란산(오그멘틴)은 음식과 함께 드세요.

식사 시간 안에서 항생제 복용을 전부 덮을 만큼 먹기 어렵다면요?

식사 시간을 잠시 넓히세요. 음식이 필요한 항생제는 대부분 식사의 크기에는 관대합니다. 위에 뭔가 들어 있으면 되지 제대로 된 한 끼가 필요한 것은 아닙니다. 복용을 덮기 위해 단식 시간에 가볍게 뭔가를 먹는 것은 대부분의 항생제에서 합리적인 절충입니다.

항생제를 먹으며 단식하는 동안 프로바이오틱스를 먹어도 되나요?

프로바이오틱스는 항생제가 장내 미생물에 남기는 교란을 덜어 줄 수 있습니다. 항생제가 프로바이오틱스 균을 죽이지 않도록 복용 후 최소 2시간 뒤에 드세요. 프로바이오틱스는 열량이 없어서 단식 시간에도 먹을 수 있습니다. 단식 중 보충제 대부분이 그렇습니다.

간헐적 단식이 항생제 이후의 회복을 도와주나요?

항생제 복용을 끝낸 뒤 간헐적 단식으로 돌아오는 것은 장내 미생물 회복을 도울 수 있습니다. 간헐적 단식과 함께 가는 식사 방식(가공식품은 줄고 자연식품은 늘어나는 쪽)은 더 건강한 장내 세균 구성과 연관되어 있습니다.

[^1]: Zhao, L. et al. (2019). Gut bacteria selectively promoted by dietary fibers alleviate type 2 diabetes. Science, 359(6380), 1151–1156. [^2]: Doron, S. & Snydman, D.R. (2015). Risk and safety of probiotics. Clinical Infectious Diseases, 60(Suppl 2), S129–S134.