胃炎があるときの断食：安全にできるのか

かんたんな答え： 胃炎があるときの断食は単純ではありません。食べる回数を減らすことが助けになる人もいれば、長い断食によって胃酸を受け止める食べ物がないまま酸がたまり、胃の刺激が強まる人もいます。安全かどうかは、胃炎の種類、断食ウィンドウの長さ、そして食事の時間帯に何を食べるかで決まります。逆流は逆向きに動きます。食事ウィンドウが就寝のかなり前に閉じるなら、断食はしばしば逆流を助けます。

医療上の注意： この記事は情報提供のみを目的としたもので、医療アドバイスではありません。胃炎や関連する消化器の病気がある方は、断食を始める前に医師に相談してください。

胃炎とは何か

胃炎は胃の粘膜の炎症です。単一の病気ではなく、原因の異なるいくつかの状態をまとめた区分です。

ピロリ菌による胃炎： Helicobacter pylori の感染によるもので、世界で最も多い型です
自己免疫性胃炎： 免疫が胃の粘膜の細胞を攻撃します
びらん性／反応性胃炎： NSAIDs、アルコール、胆汁の逆流、ストレスによるもの
萎縮性胃炎： 慢性の炎症によって、時間とともに胃の粘膜が薄くなるもの

断食の安全性を考えるうえで、原因は重要です。ピロリ菌による胃炎の人と、自己免疫性の萎縮性胃炎の人では、考えるべきことがまったく違います。

よくある症状は次のとおりです。

みぞおちの痛みや焼けるような感じ。空腹時に悪化することが多いものです
吐き気
お腹の張り
食欲の低下
消化不良

断食は胃炎とどう関わるか

胃は、断食中でも基礎的な胃酸を出し続けています。この酸は消化に必要なものですが、受け止める食べ物が胃のなかにないとき、とりわけ粘膜がすでに炎症を起こしていたり傷んでいたりするときには、酸が胃壁を直接刺激します。

胃炎のある人の多くが空腹時に悪化すると感じるのは、このためです。酸が働きかける相手が、粘膜そのものしかないのです。

胃炎を抱えている人にとって、断食にははっきりした緊張関係があります。

利点になりうるもの：

酸の分泌を促す機会が全体として減る（食事が減れば、大きく酸を出す場面も減ります）
減量によって腹腔内の圧力が下がる
食習慣が良くなれば、刺激物（アルコール、NSAIDs、辛い食べ物）に触れる機会が減る
代謝の変化を通した抗炎症作用の可能性

害になりうるもの：

酸を受け止めるものがないまま、長い時間酸がたまる
空で炎症を起こした胃による痛みと刺激が強まる
活動性のびらんや潰瘍がある人では、悪化する危険

活動期か、慢性で落ち着いているか：決定的な区別

活動期の胃炎、つまりいま炎症、びらん、潰瘍がある状態は、治療して粘膜が治るまで、断食とは両立しない可能性が高いものです。最近診断された方や、いま症状が出ている方に、断食は適していません。

慢性の胃炎が落ち着いている状態、つまり原因が治療されている場合（ピロリ菌が除菌された、NSAIDsをやめた、など）は別の話です。この区分に入る人の多くは、短い断食ウィンドウなら問題なく耐えられます。

ピロリ菌がいる場合は、断食を考える前にまず感染を治療してください（医師が処方する適切な抗菌療法によってです）。活動性のピロリ菌感染を抱えたままの断食は、刺激を強めることがあります。

断食と胃の炎症についての研究

断食と胃炎を直接扱った研究はほとんどありません。手に入るエビデンスの多くは間接的なものです。

Nutrients の2020年のレビューでは、時間制限食（TRE） がTNF-αやIL-6を含む全身の炎症マーカーを下げたと報告されており、理屈のうえでは炎症性の消化器の状態に良い可能性を示唆しています（Moro et al., 2020）。

1か月にわたって毎日の断食を行う形であるラマダーンの断食の研究は、いくらかの臨床データを与えてくれます。Saudi Journal of Gastroenterology に掲載された研究では、消化性潰瘍のある患者がラマダーン中に断食した場合、潰瘍が落ち着いていれば症状の大きな悪化は見られませんでしたが、活動期の患者では経過が悪くなりました（Al Nakhi et al., 2001）。

動物を対象にした断食の研究では、腸のバリア機能の改善が示されており、これは胃の健康にも関わります。ただし、この結果を胃炎のある人にそのまま当てはめることはできません。

実際にどうすればよいか

活動期の胃炎がある場合：

断食しないでください。まず原因の治療に集中してください。
胃酸による刺激を最小にする食べ方を、医師と一緒に考えてください。
胃炎が落ち着いていることが確認できたら、医師と一緒に見直してください。

慢性の胃炎が落ち着いている場合：

控えめなウィンドウから始めてください。16:8やそれ以上ではなく、14:10の断食（10時間の食事ウィンドウ）です
断食を明けるときは、刺激の少ない、酸の強くない食事にしてください。脂の少ないタンパク質、火を通した野菜、酸味の弱い果物などです
コーヒー、酸の強い食べ物、アルコール、NSAIDsで断食を明けないでください
朝の症状が問題になるなら、夜通しの空腹時間が長くなりすぎないように、断食ウィンドウの置き場所を調整することを考えてください
何が断食を破るのかを知っておけば、必要なときに少量の食べ物などを安全な緩衝材として使えます

食事ウィンドウに入れたいもの：

火を通した野菜（生より粘膜に優しくなります）
脂の少ないタンパク質：鶏肉、魚、卵
全粒の穀物：オートミール、玄米
発酵食品：ヨーグルト、ケフィア（合う場合）
しょうが湯（吐き気を抑え、抗炎症の性質もいくらかあります）

避けたいもの：

アルコール
空腹時のコーヒーとカフェインを含む飲み物
辛い食べ物
酸の強い食べ物（柑橘、トマト製品）
NSAIDs（イブプロフェン、アスピリン）

症状はていねいに観察してください。 断食のたびに胃の痛み、吐き気、不快感が出るなら、いまの自分には適していない可能性があります。症状を記録して、医師に見せてください。

胃酸の逆流と逆流性食道炎：別の仕組み

胃炎と逆流は、どちらも焼けるような感じがするために一緒くたにされがちですが、仕組みは同じではありません。胃炎は、炎症を起こした粘膜が、耐えられない酸に触れている状態です。胃食道逆流症は配管の問題です。胃の入り口にある筋肉の弁がきちんと閉じないため、酸が食道へ上がってきます。胸やけ、逆流感、胸の不快感、ときには咳やかすれ声として現れ、それが胃のせいだと結びつかないこともあります。

この違いが、断食が逆流を助けることもあれば、胃炎を悪くすることもある理由です。

断食が助けになるところ。 お腹まわりの脂肪は腹腔内の圧力を上げ、酸を上に押し上げます。これは最も強い危険因子の一つで、2013年のコホート研究では、体重が減るとともに逆流の症状が減りました。食べる機会が減れば、酸の分泌が促される時間も減ります。そして最も役に立つのは、18時か19時に閉じるウィンドウなら、最後の食事と横になるまでのあいだに何時間もの間隔ができることです。これは夜間の逆流の、最も確実な引き金を取り除きます。

断食が悪く働くところ。 同じ量の食事を短いウィンドウに押し込めば、一回の食事は大きくなります。その量が、すでに弱っている弁を圧迫します。空腹時のブラックコーヒーは、ほかの何よりも逆流にとって良くありません。酸の分泌を促すと同時に、その弁をゆるめるからです。そして20時まで続くウィンドウは、就寝の2時間前に大きな夕食を置くことになり、先ほどの利点を打ち消します。

どうすればよいか。 ウィンドウを短くするのではなく、前にずらしてください。8時から16時、あるいは10時から18時です。横になる3時間以内には食べないでください。断食を明けるときは、大きく脂の多い食事ではなく、脂の少ない、酸の強くないものにしてください。食後は体を起こしていてください。ソファより短い散歩のほうが優れています。ウィンドウのなかでも、コーヒー、アルコール、柑橘、チョコレート、重い脂質は控えめにしてください。16時間で必ず焼けるような感じが出るなら、8時間ではなく10時間の食事ウィンドウを試してください。

そのうえで、判断する前に数週間記録してください。逆流は、断食が本当に助けになる人と、本当に悪化する人がどちらもいる状態の一つで、自分がどちらなのかを前もって知る方法はありません。

中止して受診すべきとき

次のことが起きたら、断食を中止して医師に連絡してください。

みぞおちの痛みが強くなる、または激しい痛みがある
黒くタール状の便が出る（消化管の出血を示すことがあります）
血を吐く、またはコーヒーかすのようなものを吐く
断食による通常の減少を超える、原因不明の体重減少
食べられなくなるほど吐き気が悪化する

これらの症状は、速やかな医学的評価が必要です。

プロバイオティクスと腸の健康について

プロバイオティクスがピロリ菌の定着を減らし、胃の粘膜の健康を支える可能性を示す研究があります。胃炎がある場合は、プロバイオティクスのサプリメントが適しているかどうかを医師と相談してください。プロバイオティクスを含む食品（ヨーグルト、ケフィア、味噌）はおおむね安全で、食事ウィンドウのなかで腸の健康を支える可能性があります。

断食中の腸の健康については、断食と電解質のガイドも読んでください。

よくある質問

断食で胃炎は治りますか？

断食は胃炎の治療ではありませんし、適切な医療の代わりにはなりません。食事の回数を減らして症状が良くなったと言う人はいますが、それは胃炎が治ることとは違います。原因（ピロリ菌、NSAIDs）は医学的に対処する必要があります。

胃潰瘍があるときに断食しても安全ですか？

基本的には安全ではありません。少なくとも潰瘍が治るまでは避けてください。消化性潰瘍は胃炎と近い関係にあり、長い断食に対して同じように敏感です。活動性の潰瘍がある場合は、どんな断食のやり方であれ、試す前に消化器の専門医に相談してください。

断食すると朝に胃が痛くなるのはなぜですか？

断食中の朝の胃の痛みは、胃炎ではよくあることです。夜のあいだの基礎的な酸の分泌と、空の胃が重なると、炎症のある粘膜を刺激します。夜遅くに区切りを置くのではなく、夕方の早い時間に軽く優しい食事を入れるほうが、夜間に酸にさらされる時間を減らせることがあります。

断食中に胃炎の薬を飲んでもいいですか？

薬によります。オメプラゾールのようなプロトンポンプ阻害薬（PPI）は、通常は食前に飲みます。H2ブロッカーは食事の有無にかかわらず飲めます。制酸剤は必要なときに飲みます。医師に相談せずに服用のスケジュールを変えないでください。

参考文献

Moro T, et al. Effects of eight weeks of time-restricted feeding (16/8) on basal metabolism, maximal strength, body composition, inflammation, and cardiovascular risk factors in resistance-trained males. J Transl Med. 2016;14(1):290.
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Al Nakhi A, et al. Evaluation of upper GI disorders during Ramadan fasting. Saudi J Gastroenterol. 2001;7(3):103–107.
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