Ayuno intermitente con antidepresivos: lo que hay que saber
Respuesta rápida: la mayoría de los ISRS y los IRSN son compatibles con el ayuno intermitente, aunque algunas personas sienten náuseas si los toman con el estómago vacío. Los antidepresivos tricíclicos y los estabilizadores del ánimo como el litio suelen necesitar comida y exigen planificar con más cuidado. Además, el ayuno afecta al estado de ánimo por su cuenta, para bien y para mal, y eso añade complejidad.
⚕️ Aviso médico: este artículo es solo informativo y no es consejo médico. No cambies el horario ni la dosis de tu antidepresivo sin consultarlo con el médico que te lo receta.
Dónde se cruzan los fármacos de salud mental y el ayuno
Los antidepresivos están entre los medicamentos más recetados del mundo. Si tomas uno y te planteas el ayuno intermitente, estás haciendo una pregunta legítima e importante que merece una respuesta de verdad, no un "pregúntale a tu médico" repetido tres veces.
La realidad: el ayuno es compatible con casi todas las clases de antidepresivos, pero los detalles cuentan. La clase del fármaco, tu tolerancia digestiva y el efecto del ayuno sobre tu ánimo entran todos en la ecuación.
ISRS e IRSN: compatibilidad con el ayuno
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los antidepresivos más recetados. Los más comunes:
- Sertralina (Zoloft)
- Fluoxetina (Prozac)
- Escitalopram (Lexapro)
- Paroxetina (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
Entre los IRSN están la venlafaxina (Effexor), la duloxetina (Cymbalta) y la desvenlafaxina (Pristiq).
Casi ningún ISRS ni IRSN necesita comida para absorberse. Pero son conocidos por dar náuseas, sobre todo al empezar el tratamiento o si se toman con el estómago vacío. La comida reduce mucho ese efecto secundario.
Cómo hacerlo en la práctica:
- Si llevas años con tu ISRS y lo tomas por la mañana sin problemas, es probable que puedas seguir así dentro de la ventana de ayuno
- Si tienes náuseas, pasa la dosis al inicio de tu ventana de alimentación, con la primera comida
- La duloxetina (Cymbalta) en particular da más efectos digestivos y suele sentar mejor con comida
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los antidepresivos de generación antigua, como la amitriptilina, la nortriptilina, la imipramina y la desipramina, se siguen recetando para depresión, dolor crónico e insomnio.
Los tricíclicos suelen tomarse con comida. Con el estómago vacío molestan más que los ISRS, y muchos son sedantes, así que se toman al acostarse, cuando la ventana de alimentación ya puede estar cerrada.
Recomendación: toma el tricíclico con la última comida del día si la dosis es nocturna, o con comida en el momento que toque dentro de tu ventana de alimentación.
IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)
Los IMAO (fenelzina, tranilcipromina, selegilina) se recetan poco hoy por sus interacciones importantes con la comida, en especial con los alimentos ricos en tiramina. Si tomas un IMAO, tus restricciones dietéticas ya están controladas con tu médico, y el ayuno añade una capa de complejidad que exige supervisión médica.
Ayuno e IMAO: no se recomienda sin seguimiento médico estrecho. La combinación de los cambios que el ayuno produce en el metabolismo intestinal y de las restricciones alimentarias del IMAO crea una situación complicada.
Estabilizadores del ánimo
El litio es un caso aparte. Necesita hidratación estable, una ingesta de sodio constante y comida para evitar la toxicidad. El litio tiene una ventana terapéutica estrecha: un cambio pequeño en los valores en sangre puede ser la diferencia entre que funcione y que sea tóxico.
El ayuno cambia los patrones de hidratación y la ingesta de sodio. Si tomas litio, no empieces el ayuno intermitente sin hablarlo con tu psiquiatra. Esto es una recomendación firme, no un matiz.
El valproato (Depakote) también debería tomarse con comida para reducir las molestias digestivas y se lleva mejor con un horario de comidas regular.
La lamotrigina (Lamictal) suele ser más flexible y muchas veces puede tomarse con o sin comida.
Cómo afecta el ayuno al ánimo por su cuenta
Más allá del horario del fármaco, está la pregunta de qué le hace el ayuno a tu estado mental, al margen de la medicación.
Posibles efectos positivos:
- Menos inflamación (un factor en algunas formas de depresión)
- Mejor sensibilidad a la insulina (ligada a la regulación del ánimo)
- Más BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro), que tiene efectos parecidos a los antidepresivos en modelos animales
- Las cetonas que se producen en ayunos prolongados podrían tener propiedades estabilizadoras del ánimo
Posibles efectos negativos:
- La irritabilidad por hambre puede sentirse como más ansiedad o como inestabilidad del ánimo
- La hipoglucemia, sobre todo al principio de la adaptación, puede provocar ansiedad, temblor y bajón anímico
- Dormir peor por el ayuno puede empeorar los síntomas depresivos
- La restricción calórica está contraindicada en alguien con bajo peso o desnutrido
La investigación apunta a que, en adultos metabólicamente sanos, el ayuno 16/8 no empeora el ánimo y con el tiempo puede mejorarlo. Ahora bien, los estudios hechos específicamente en personas que toman antidepresivos son escasos. Tienes más detalle en el ayuno y las hormonas del estrés y en el ayuno y la ansiedad.
El problema de las dos primeras semanas
El periodo de adaptación, normalmente la primera o las dos primeras semanas de ayuno, trae ajustes fisiológicos reales: cambios en la glucosa en sangre, cambios en los patrones de cortisol y movimientos de electrolitos. Todo eso puede empeorar temporalmente el ánimo o la ansiedad, incluso en personas que no toman antidepresivos.
Si empiezas a ayunar tomando un antidepresivo, ten claro que la irritabilidad o la falta de energía iniciales pueden venir de la adaptación y no ser una señal de que tu salud mental esté empeorando. Dale dos semanas antes de sacar conclusiones, pero obsérvate con honestidad.
Aprende cómo llevar el periodo de adaptación al ayuno y plantéate apoyarte en unos electrolitos adecuados durante esta fase.
Recomendaciones prácticas
Para ISRS e IRSN:
- Tómalos al inicio de tu ventana de alimentación si las náuseas te preocupan
- Si llevas años tolerándolos bien con el estómago vacío, es probable que puedas seguir igual
Para tricíclicos:
- Con comida, idealmente con la última comida si la dosis es nocturna
Para el litio:
- No ayunes sin indicación expresa de tu psiquiatra
Para estabilizadores del ánimo (valproato, lamotrigina):
- Valproato: con comida, dentro de tu ventana de alimentación
- Lamotrigina: suele ser flexible, pero coméntalo con tu médico
En general:
- Dile a quien te receta que vas a empezar el ayuno intermitente
- Anota tu estado de ánimo las primeras semanas y busca patrones
- No confundas los síntomas de adaptación (irritabilidad, cansancio) con que el fármaco haya dejado de funcionar
Cuándo pausar el ayuno
Plantéate pausarlo o no empezarlo si:
- Estás en un episodio depresivo o maníaco agudo
- Has empezado hace poco un antidepresivo nuevo y todavía te estás estabilizando
- Tienes antecedentes de un trastorno alimentario (ver también ayunar después de un atracón)
- Tu medicación necesita comida para absorberse y tu ventana de alimentación no lo permite (la guía fármaco por fármaco sobre medicación y ayuno cubre los más habituales)
Referencias científicas
- Fond G, et al. "Fasting in mood disorders: neurobiology and effectiveness." Psychiatry Res. 2013;209(3):253–258.
- Harvie MN, et al. "The effects of intermittent or continuous energy restriction on weight loss and metabolic disease risk markers." Int J Obes. 2011;35(5):714–727.
- Lutter M, Nestler EJ. "Homeostatic and hedonic signals interact in the regulation of food intake." J Nutr. 2009;139(3):629–632.
- Guerdjikova AI, et al. "Dietary patterns and mental health." Curr Psychiatry Rep. 2019;21(11):104.
Preguntas frecuentes
¿Los ISRS se pueden tomar con el estómago vacío?
Técnicamente sí: los ISRS no necesitan comida para absorberse. Pero mucha gente siente náuseas, sobre todo al empezar. Si te pasa, toma el ISRS al inicio de tu primera comida, dentro de la ventana de alimentación.
¿El ayuno hará que mi antidepresivo funcione menos?
No de forma directa. El mecanismo del fármaco (inhibir la recaptación de serotonina) no depende de si has comido. Ahora bien, dormir peor o el ánimo inestable por el ayuno pueden enturbiar el cuadro. Observa tu ánimo y habla con tu médico si notas cambios.
¿El ayuno es seguro si tengo antecedentes de depresión?
Para la mayoría, sí, y hay indicios de que el ayuno puede tener efectos antidepresivos. Aun así, quien esté en un episodio depresivo agudo o tenga antecedentes de un trastorno alimentario debería acercarse al ayuno con cuidado y, a ser posible, con acompañamiento médico.
¿El ayuno intermitente interactúa farmacológicamente con los antidepresivos?
No se han establecido interacciones farmacocinéticas directas entre el ayuno intermitente y el metabolismo de los ISRS o los IRSN. Lo que hay que mirar es la tolerancia digestiva y los efectos del ayuno sobre el ánimo por su cuenta.