Jeûne intermittent et antidépresseurs : ce qu’il faut savoir

Réponse rapide : La plupart des ISRS et des IRSN sont compatibles avec le jeûne intermittent, même si certaines personnes ont des nausées quand elles les prennent à jeun. Les antidépresseurs tricycliques et les régulateurs de l’humeur comme le lithium demandent en général de la nourriture et une planification plus soignée. Le jeûne peut aussi agir sur l’humeur de lui-même — en bien comme en mal — ce qui ajoute de la complexité.

⚕️ Avertissement médical : Cet article est fourni à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. Ne changez ni l’horaire ni la dose de votre antidépresseur sans consulter le médecin qui vous l’a prescrit.

Où se croisent les médicaments de la santé mentale et le jeûne

Les antidépresseurs comptent parmi les médicaments les plus prescrits au monde. Si vous en prenez un et envisagez le jeûne intermittent, votre question est légitime et importante, et elle mérite une vraie réponse — pas trois fois « parlez-en à votre médecin ».

La réalité : le jeûne est compatible avec la plupart des classes d’antidépresseurs, mais les détails comptent. La classe du médicament, votre tolérance digestive personnelle et l’effet du jeûne sur votre humeur entrent tous en jeu.

Compatibilité des ISRS et des IRSN avec le jeûne

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs les plus prescrits. Les plus courants :

• Sertraline (Zoloft)
• Fluoxétine (Prozac)
• Escitalopram (Lexapro)
• Paroxétine (Paxil)
• Citalopram (Celexa)

Les IRSN comprennent la venlafaxine (Effexor), la duloxétine (Cymbalta) et la desvenlafaxine (Pristiq).

La plupart des ISRS et des IRSN n’exigent pas techniquement de nourriture pour être absorbés. Ils sont en revanche connus pour provoquer des nausées, surtout en début de traitement ou pris à jeun. La nourriture réduit nettement cet effet secondaire.

En pratique :

• Si vous prenez votre ISRS depuis des années le matin sans souci, vous pouvez probablement continuer ainsi pendant une fenêtre de jeûne
• Si vous avez des nausées, déplacez la prise au début de votre fenêtre alimentaire, avec le premier repas
• La duloxétine (Cymbalta) en particulier provoque plus souvent des effets digestifs et se prend souvent mieux avec de la nourriture

Les antidépresseurs tricycliques (ATC)

Les antidépresseurs d’ancienne génération comme l’amitriptyline, la nortriptyline, l’imipramine et la désipramine sont encore prescrits dans la dépression, la douleur chronique et l’insomnie.

Les ATC devraient en général être pris avec de la nourriture. Ils causent plus de troubles digestifs que les ISRS quand ils sont pris à jeun, et beaucoup sont sédatifs (donc souvent pris au coucher, alors que la fenêtre alimentaire peut déjà être fermée).

Recommandation : prenez les ATC avec votre dernier repas de la journée s’ils se prennent le soir, ou avec de la nourriture au bon moment dans votre fenêtre alimentaire.

Les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase)

Les IMAO (phénelzine, tranylcypromine, sélégiline) sont rarement prescrits aujourd’hui, à cause de leurs interactions alimentaires importantes — en particulier avec les aliments riches en tyramine. Si vous êtes sous IMAO, vos restrictions alimentaires sont déjà encadrées avec soin par votre médecin, et le jeûne ajoute une couche de complexité qui demande un suivi médical.

Jeûne et IMAO : déconseillé sans surveillance médicale rapprochée. L’association des modifications du métabolisme intestinal induites par le jeûne et des restrictions alimentaires liées aux IMAO crée une situation complexe.

Les régulateurs de l’humeur

Le lithium est un cas à part. Il demande une hydratation stable, un apport en sodium constant et de la nourriture pour éviter la toxicité. Le lithium a une fenêtre thérapeutique étroite : une petite variation des concentrations sanguines peut faire la différence entre efficacité et toxicité.

Le jeûne modifie l’hydratation et l’apport en sodium. Si vous êtes sous lithium, ne commencez pas le jeûne intermittent sans en parler à votre psychiatre. C’est une recommandation ferme, pas une précaution de langage.

Le valproate (Depakote) devrait lui aussi être pris avec de la nourriture pour limiter les troubles digestifs, et il se gère en général mieux avec des repas réguliers.

La lamotrigine (Lamictal) est habituellement plus souple et peut souvent être prise avec ou sans nourriture.

Ce que le jeûne fait à l’humeur, en lui-même

Au-delà de l’horaire des prises, il y a la question de ce que le jeûne fait à votre état mental, indépendamment de votre traitement.

Effets positifs possibles :

• Moins d’inflammation (un facteur dans certaines formes de dépression)
• Meilleure sensibilité à l’insuline (liée à la régulation de l’humeur)
• Hausse du BDNF (facteur neurotrophique dérivé du cerveau), qui a des effets proches de ceux d’un antidépresseur dans les modèles animaux
• La production de cétones pendant les jeûnes prolongés pourrait avoir des propriétés stabilisatrices de l’humeur

Effets négatifs possibles :

• L’irritabilité due à la faim (le "hanger") peut ressembler à une anxiété qui s’aggrave ou à une humeur instable
• L’hypoglycémie (surtout en début d’adaptation au jeûne) peut déclencher anxiété, tremblements et humeur basse
• Un sommeil perturbé par le jeûne peut aggraver les symptômes dépressifs
• La restriction calorique chez une personne en insuffisance pondérale ou dénutrie est contre-indiquée

Les travaux suggèrent que chez l’adulte métaboliquement en bonne santé, le jeûne intermittent 16/8 n’aggrave pas l’humeur et pourrait l’améliorer avec le temps. Les études portant spécifiquement sur des personnes sous antidépresseurs restent toutefois limitées. Voyez le jeûne et les hormones du stress et le jeûne et l’anxiété pour plus de détail.

Le problème des deux premières semaines

La période d’adaptation (en général les 1 à 2 premières semaines de jeûne) implique de vrais ajustements physiologiques : variations de la glycémie, changements dans le cortisol et fluctuations des électrolytes. Ils peuvent aggraver temporairement l’humeur ou les symptômes anxieux, même chez des personnes qui ne prennent pas d’antidépresseur.

Si vous démarrez le jeûne sous antidépresseur, sachez qu’une irritabilité ou une baisse d’énergie initiales peuvent tenir à l’adaptation, et non à une dégradation de votre santé mentale. Laissez passer 2 semaines avant de conclure — tout en vous observant honnêtement.

Apprenez comment traverser la période d’adaptation au jeûne et pensez à vous soutenir avec des électrolytes en quantité suffisante pendant cette phase.

Recommandations pratiques

Pour les ISRS et les IRSN :

• Prenez la dose au début de votre fenêtre alimentaire si les nausées vous gênent
• Si votre ISRS passe bien à jeun depuis des années, vous pouvez sans doute continuer ainsi

Pour les ATC :

• Prenez-les avec de la nourriture, idéalement au dernier repas s’il s’agit d’une prise du soir

Pour le lithium :

• Ne jeûnez pas sans consigne explicite de votre psychiatre

Pour les régulateurs de l’humeur (valproate, lamotrigine) :

• Valproate : à prendre avec de la nourriture, dans votre fenêtre alimentaire
• Lamotrigine : souple en général, mais parlez-en à votre médecin

En général :

• Informez le médecin qui vous prescrit le traitement que vous commencez le jeûne intermittent
• Notez votre humeur les premières semaines et cherchez les régularités
• Ne confondez pas les symptômes d’adaptation (irritabilité, fatigue) avec un échec du médicament

Quand mettre le jeûne en pause

Envisagez de mettre le jeûne intermittent en pause, ou de ne pas le commencer, si :

• Vous traversez un épisode dépressif ou maniaque aigu
• Vous venez de commencer un nouvel antidépresseur et êtes encore en phase de stabilisation
• Vous avez des antécédents de trouble du comportement alimentaire (voyez aussi le jeûne après une crise d’hyperphagie)
• Votre médicament exige de la nourriture pour être absorbé et votre fenêtre alimentaire ne le permet pas (le guide médicament par médicament pendant le jeûne couvre les cas courants)

Références scientifiques

1. Fond G, et al. "Fasting in mood disorders: neurobiology and effectiveness." Psychiatry Res. 2013;209(3):253–258.
2. Harvie MN, et al. "The effects of intermittent or continuous energy restriction on weight loss and metabolic disease risk markers." Int J Obes. 2011;35(5):714–727.
3. Lutter M, Nestler EJ. "Homeostatic and hedonic signals interact in the regulation of food intake." J Nutr. 2009;139(3):629–632.
4. Guerdjikova AI, et al. "Dietary patterns and mental health." Curr Psychiatry Rep. 2019;21(11):104.

Questions fréquentes

Les ISRS peuvent-ils se prendre à jeun ?

Techniquement oui : les ISRS n’ont pas besoin de nourriture pour être absorbés. Mais beaucoup de gens ont des nausées, surtout en début de traitement. Si c’est votre cas, prenez votre ISRS au début de votre premier repas, dans votre fenêtre alimentaire.

Le jeûne rend-il mon antidépresseur moins efficace ?

Pas directement. Le mécanisme d’action du médicament (l’inhibition de la recapture de la sérotonine) ne dépend pas du fait que vous ayez mangé ou non. En revanche, un sommeil perturbé ou une humeur instable liés au jeûne peuvent brouiller le tableau. Surveillez votre humeur et parlez-en à votre médecin si vous notez des changements.

Le jeûne est-il sûr pour une personne ayant des antécédents de dépression ?

Pour la plupart des gens, oui — et certaines données suggèrent que le jeûne pourrait avoir des effets proches de ceux d’un antidépresseur. Les personnes en épisode dépressif aigu ou ayant des antécédents de trouble du comportement alimentaire devraient toutefois aborder le jeûne avec prudence, et idéalement avec un accompagnement médical.

Le jeûne intermittent interagit-il pharmacologiquement avec les antidépresseurs ?

Aucune interaction pharmacocinétique directe n’a été établie entre le jeûne intermittent et le métabolisme des ISRS ou des IRSN. Les points à surveiller sont la tolérance digestive et les effets propres du jeûne sur l’humeur.